RESPOSTAS AS DUVIDAS NA HEMODIALISE

O que é o peso seco? O peso seco é o peso de uma pessoa sem liquidos a mais, nem a menos. Será o peso com o qual o doente se sente bem, e abaixo do qual desenvolve hipotensão ou caimbras. Este peso é possivel determinar após tratamento por hemodiálise. Assim, no fim de uma diálise em que estivemos com caimbras ou hipotensão devemos estar no peso seco ou perto. Quando chegámos no início da semana com pés inchados ou falta de ar devemos estar muito acima do peso seco. Como se faz para retirar liquidos na diálise? Para retirar liquidos na diálise o sangue no filtro é sujeito a uma pressão que obriga a água a sair para o banho de diálise. Esta pressão chama-se pressão de ultra-filtração. O que faz a diálise para além de retirar a água? A diálise tem dois aspectos importantes e relativamente separados. Um, é a retirada de água que já se falou. O outro é a diálise em si, ou seja, a limpeza do sangue dos produtos tóxicos que se acumularam no corpo entre as diálises. O que é um filtro , como funciona? O filtro é constituido por dois espaços, um onde circula o sangue e o outro onde passa o banho. Eles estão separados por uma membrana tipo rede que pode ser constituida por diferentes materias, rede esta que pode ser mais fechada ou mais aberta, e através da qual passam os produtos a dialisar. Que tipo de filtros e membranas há? Actualmente quase todos os filtros são de fibras ocas. Os de Placas são raramente usados. Os filtros diferem muito no que diz repeito ao tipo de membranas que empregam. Antigamente quase todos os filtros tinham membranas de celulose. Hoje estão disponiveis membranas sintéticas mais compativeis com o nosso organismo. A grande vantagem deles é que são melhores para os doentes, e por outro lado alguns deles permitem fazer o que se chama de diálise de Alto Fluxo e Hemodiafiltração. Há alguma maneira de se saber quanta diálise temos que receber? Há! A diálise pode ser encarada como um medicamento. Cada doente deve receber uma dose adequada, porque doutro modo andará mal dialisado. Isto pode acontecer mesmo que o doente não sinta nada. As consequências de uma má diálise só são vistas a médio e longo prazo. Qual é a dose (KTV) que devemos receber? A diálise para ser adequada deve fornecer um KTV superior ou igual a 1.4. Este valor pode ser consultado no resultado das análises que o médico dá a cada doente no principio de cada mês. Por ai cada doente pode verificar como anda a sua diálise. É claro que quanto maior for o KTV melhor para o insuficiente renal. O KTV é suficiente para se saber que se anda bem dializado? O KTV só nos diz como foi a diálise que fizemos quanto à eficiencia como removemos pequenos solutos, como a ureia, e portanto não chega para avaliar a diálise. No tratamento que fazemos, quanto mais nos aproximarmos do funcionamento do rim normal, melhor. Grandes flutuações de peso e de tóxicos no sangue são muito prejudiciais, lesando o coração e pondo em marcha um conjunto de processos regulatórios que acabam por lesar todo o organismo. O nosso corpo não está preparado para este tipo de funcionamento. Por isso, quanto mais vezes fizer diálise melhor. Quanto mais longas e suaves forem as diálises, melhor. Por isso, a diálise longa nocturna é a melhor forma de diálise. Débito , qual o interesse de altos débitos? O débito é a quantidade de sangue que circula no filtro por minuto. Quanto maior for o débito , mais vezes ele passa no filtro e maior a quantidade de produtos que são dialisados. Porque se usa Heparina na Diálise? Dentro dos vasos sanguineos existem substâncias que impedem a coagulação do sangue. Quando o sangue sai dos vasos e entra em contacto com outras superficies ele coagula. A Heparina é utilizada para evitar que o sangue coagule quando circula nas linhas e filtro. Porque é que se colhe tantas análises? Para além do interesse das análises para verificar se o filtro dialisa bem , se o tempo de dialise é adequado ( KTV ), as análises mensais servem para se saber se é necessário alterar a medicação, se a dieta está a ser apropriada ou se houve erros alimentares ( potássio e fósforo altos ), etc. Peso inter-dialitico, o que é? O peso inter-dialitico é resultante da ingestão dos alimentos e liquidos após a diálise, e até à diálise seguinte. É o peso acima do peso seco. Aumentos de peso excessivos prejudicam os vasos e coração e aumentam as complicações durante a diálise principalmente agora que as diálises são mais curtas. O aumento ideal entre as diálises deve ser inferior a 2.5-3Kgs, ou seja, até 4% do peso corporal. Mas, quantos menos, melhor.

O Potassio

O potássio é responsável pela manutenção da turgescência celular, controle da abertura e fechamento dos estômatos e osmorregulação celular. É requerido para a síntese de proteínas, para o metabolismo dos carboidratos e lipídios, sendo ativador de um grande número de enzimas. Em plantas deficientes em K, a síntese protéica, fotossíntese e expansão celular são impedidas e ocorre a morte da célula. O potássio move livremente no floema e é exportado das folhas mais velhas para as mais novas, razão pela qual o sintoma de deficiência se manifesta primeiramente nas folhas mais velhas.

Uma coisa muito importante para quem faz hemodiálise é tomar cuidado com os níveis de potássio não subirem muito...o potássio é filtrado na máquina, mas assim mesmo o potássio pode subir muito rápido sem o funcionamento adequado dos rins e causar parada cardiaca por exemplo...então fique de olho em algumas frutas e verduras ricas em potássio. Tem vários exemplos de frutas ricas em potássio...banana, frutas seca, abacate, uvas, laranja, melão, pêra, damasco, kiwi, sucos de fruta...e algumas verduras como beterraba, cogumelos, batatas, bambu, tomate, abóbora e espinafre. Além das frutas e verduras vale também tomar cuidado com os alimentos integrais e alguns cereais como feijão, ervilha e lentilha. Mas tem algumas técnicas para retirar o potássio dos alimentos, o seguinte...lave, descasque e corte em pedaços pequenos, coloque de molho por 2h, jogue a água fora, lave novamente e ponha em água limpa, cozinhe por 15 min e jogue a água fora, cozinhe normalmente em outra água, jogue fora a água do cozimento.

ps.: se quiser saber algumas frutas e verduras com pouco potássio tem algumas como...alface, escarola, agrião, pepino descascado, pimentão, broto de feijão, repolho cru, limão, pêra enlatada(sem o caldo), caju, maracujá, jabuticaba.

ps2.: Carne e Leite parece que também tem bastante potássio, mas se você quer saber...vale mais a pena comer carne mesmo é para não ficar anêmico...e se bobear maluco sem saber o que comer.

Deficiência de potássio (hipocalemia):

• Vômitos,
• distensão abdominal,
• íleo paralítico,
• redução ou ausência de reflexos,
• parestesia, dispnéia,
• hipotensão, dilatação cardíaca,
• arritmia.

Excesso de potássio (hipercalemia):

• Paralisia muscular,
• distúrbios cardíacos,
• confusão mental,
• parestesia.